Primum non nocere

Hipócrates, ao redor do ano 430 aC, propôs aos médicos, no parágrafo 12 do primeiro livro da sua obra Epidemia:
"Pratique duas coisas ao lidar com as doenças; auxilie ou não prejudique o paciente" - ou seja, primum non nocere - primeiro de tudo, não provoque nenhum dano.

quinta-feira, 30 de agosto de 2007

Aspirina 1.000mg efervescente melhor que o sumatriptano na crise aguda de enxaqueca.

Aspirina efervescente 1.000mg é tão efetiva quanto o sumatriptano 50mg para o tratamento das crises agudas de enxaqueca e tem um perfil melhor quanto aos para efeitos.

Estudo de meta-análise de três ensaios clínicos randomizados, placebos-controlados, de dose única para enxaqueca, comparando 1.000mg de aspirina efervescente e 50mg de sumatriptano.

Os resultados mostraram que ambas as medicações foram efetivas no tratamento da crise aguda da enxaqueca, sem diferenças significativas entre elas, entretanto, o tratamento com aspirina efervescente foi associado com menor incidência de eventos adversos do que com o sumatriptano.

In Christian Lamp, M. Voelker and H. C. Diener. Efficacy and safety of 1,000mg effervescent aspirin: individual patient data meta-analysis of three trials in migraine headache and migraine accompanying symptoms. Journal of Neurology. June 2007; 254(6):705-712. (doi:10.1007/s00415-007-0547-2) © Springer

quarta-feira, 29 de agosto de 2007

Ressuscitação por fluidos com albumina é pior do salina, em pacientes com lesão cerebral traumática.

Estudo de re-análise dos resultados do Saline versus Albumin Fluid Evaluation study com 460 pacientes com lesões cerebrais traumáticas, nos quais a ressuscitação por fluido foi efetuada randomicamente com ou albumina ou salina. Ambos os grupos estavam pareados quanto às características demográficas e severidade das lesões e foram seguidos por um tempo médio de 24 meses.

Os resultados confirmaram a sugestão inicial de que em pacientes criticamente doentes com lesão cerebral traumática, a ressuscitação de fluídos com albumina é associada com maiores taxas de mortalidade do que com solução salina.

In The SAFE Study Investigators. Saline or Albumin for Fluid Resuscitation in Patients with Traumatic Brain Injury. NEJM. August 30, 2007; 35(9):874-884

O Womens' Antioxidant Cardiovascular Study não encontrou reduções no risco de eventos cardiovasculares.

Embora dietas ricas em frutas e vegetáis são associadas com reduzido risco cardiovascular, estudos com suplementos de antioxidantes têm sido desapontadores. Nesse utilizou-se ácido ascórbico (vitamina C) 500mg/dia, vitamna E 600UI/dia e beta-caroteno 50mg em dias alternados. Participaram 8.171 mulheres com seguimento por 9 anos - amostra e tempo de follow-up expressivo.
Nenhum efeito significativo foi encontrado na prevenção de doenças cardiovasculares, em mulheres.

In Arch Intern Med 13/27 August 2007, 167:1610-1618. © 2007 American Medical Association. All rights reserved.
A Randomized Factorial Trial of Vitamins C and E and Beta Carotene in the Secondary Prevention of Cardiovascular Events in Women Results From the Women's Antioxidant Cardiovascular Study, Nancy R. Cook, Christine M. Albert, J. Michael Gaziano, Elaine Zaharris, Jean MacFadyen, Eleanor Danielson, Julie E. Buring, JoAnn E. Manson

Pílulas de Alertas®

- Consumo de grãos inteiros reduz o risco de Diabetes Mellitus

Estudo baseado no Nurses' Health Study com cerca de 160.000 mulheres com registro do consumo de grãos inteiros e incidência de diabetes no seguimento de 12 a 18 meses. Após esse período, as mulheres que ocupavam o mais alto quintil de ingesta de grãos inteiros apresentavam uma redução em 35% no risco ajustado para Diabetes Mellitus do tipo II, comparadas com as mulheres no mais baixo quintil, mesmo após ajustes para o índice de massa corpórea.
Na mesma publicação, há uma meta-análise de seis estudos prospectivos, incluindo homens e mulheres, indicando que o acréscimo de duas porções diárias de grãos inteiros é associado com uma redução de 21% no risco para diabetes.
In
Whole Grain, Bran, and Germ Intake and Risk of Type 2 Diabetes: A Prospective Cohort Study and Systematic Review de Munter JSL, Hu FB, Spiegelman D, Franz M, van Dam RM PLoS Medicine Vol. 4, No. 8, e261 doi:10.1371/journal.pmed.0040261