Vacina quadrivalente contra o papiloma vírus humano – Recomendações do Comitê de Aconselhamento em Práticas de Imunização (ACIP) do CDC

Markowitz LE, Dunne EF, Unger ER at al. Quadrivalent Human Papillomavirus Vaccine - Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP). CMMWR – CDC – Recommendations and Reports. March 23, 2007; 56(RR02): 1-24.

Artigo de revisão: Resumo de artigo com total fidelidade ao texto original dos autores.

Essas recomendações representam o primeiro relatório do Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP) sobre o uso da vacina quadrivalente contra o papiloma vírus (HPV) licenciada pelo FDA em 8 de Junho de 2006. Esse relatório sumariza a epidemiologia do HPV e doenças associadas, descreve a vacina licenciada contra HPV e fornece recomendações para seu uso na vacinação de mulheres com idades entre 9 e 26 anos nos Estados Unidos.

O HPV genital é a mais comum infecção transmitida sexualmente nos EUA; estima-se que 6,2 milhões de pessoas são novamente infectados a cada ano. Embora a maioria das infecções não cause sintomas clínicos e sejam autolimitadas, infecção persistente com tipos oncogênicos pode causar câncer cervical em mulheres. A infecção pelo HPV também é causa de verrugas genitais e é associada com outros cânceres anos-genitais. As taxas de câncer cervical têm diminuído nos EUA em função do amplo uso do teste de Papanicolau, o qual pode detectar lesões pré-cancerígenas do colo uterino antes que elas evoluam para câncer; apesar disso, durante 2007, uma estimativa de 11.100 novos casos serão diagnosticados e aproximadamente 3.700 mulheres morrerão de câncer do colo do útero. Em certos países onde o screening para câncer do colo não é rotineiro, o câncer cervical é um câncer comum em mulheres.

A vacina licenciada contra HPV é composta pela proteína HPV L1, a maior proteína do capsídeo do HPV. A expressão da proteína L1 em leveduras usando tecnologia de DNA recombinante produz partículas não infecciosas semelhantes à vírus (VLPs) que lembram os vírions HPV. A vacina quadrivalente contra HPV é uma mistura de 4 tipos específicos de VLPs do HPV preparados com as proteínas L1 dos HPV 6, 11, 16 e 18 combinadas com um alumínio adjuvante. Ensaios clínicos indicam que a vacina tem alta eficácia na prevenção de infecção persistente pelo HPV, lesões precursoras de câncer cervical, lesões precursoras de câncer vaginal e vulvar e verrugas genitais causadas pelos HPV dos tipos 6, 11, 16 e 18 entre mulheres que não tenham ainda sido infectadas com os respectivos tipos de HPV. Não existe evidência de proteção contra doença causada pelos tipos de HPV com os quais as mulheres estejam infectadas no momento da vacinação. Entretanto, mulheres infectadas com um ou mais dos tipos de HPV da vacina antes da vacinação poderiam ser protegida contra doença causada por outros tipos de HPV da vacina.

A vacina é administrada por via intramuscular e a dose recomendada é uma série de 3 doses com a segunda e a terceira doses administradas 2 e 6 meses após a primeira dose. A idade recomendada para vacinação de mulheres é dos 11 aos 12 anos. A vacina pode ser administrada a partir dos 9 anos de idade. A vacinação de atualização é recomendada para mulheres de 13 a 26 anos que não tenham sido previamente vacinadas. A vacinação não é um substituto para o screening de rotina para câncer cervical e as mulheres vacinadas deveriam continuar a se submeter ao screening para câncer cervical conforme recomendado.

O autor responsável é membro do National Center for HIV/AIDS, Viral Hepatitis, STD and TB Prevention (proposed), Atlanta, GA, USA - Lauri Markowitz, MD - lem2@cdc.gov.